KD Bino: lesweek 1

• KD binoculair zien
• MBO
• Studiejaar 3

Relevantie van het keuzedeel

In het keuzedeel 'verdieping binoculair zien en vooronderzoek' wordt een theoretische verdieping gegeven omtrent het binoculaire zien en vooronderzoeken.

Het keuzedeel is daarmee in het bijzonder interessant met het oog op doorstroom naar het HBO waar Optometrie - Orthoptie wordt aangeboden.

Het keuzedeel

De werkzaamheden van de beginnend beroepsbeoefenaar zijn divers maar gestructureerd. Hij heeft te maken met verschillende typen klanten waarvoor zijn advies altijd weer maatwerk betreft. Om de klant beter te kunnen informeren en adviseren, en tevens de doorstroom naar het post-mbo/hbo onderwijs te ondersteunen, is specialistische kennis van binoculair zien en vooronderzoek van belang. Deze kennis gaat verder dan de kennis uit het kwalificatiedossier Optiek, maar gaat minder ver dan de kennis van de optometrist of orthoptist.

Specialistische kennis van het binoculaire zien geeft meer inzicht in het ontdekken van pathologie, terwijl specialistische kennis van de functie en werking van diverse binoculaire testen meer inzicht geeft in refracties die anders lopen dan standaard het geval is. Specialistische kennis van vooronderzoek geeft bijvoorbeeld meer inzicht in de noodzaak en snelheid van vervolgonderzoek door een specialist.

De beginnend beroepsbeoefenaar zal regelmatig geconfronteerd worden met vaktermen in het Engels.

Vakkennis en vaardigheden

De beginnend beroepsbeoefenaar:

● heeft specialistische kennis van binoculair zien (waaronder tropieën en forieën, incomitant en concomitant strabisme)

● heeft specialistische kennis van accommodatie, convergentie en hun relatie (fysiologie, stoornis, pathologie)

● heeft specialistische kennis van oogbewegingen (neurologisch, mechanisch, fysiologisch/pathologisch)

● heeft specialistische kennis van de werkwijze van testen voor prismatische correcties (heteroforie correctie)

● heeft specialistische kennis van het gezichtsveld en defecten en de werking van de confrontatieveldtesten

● heeft specialistische kennis van de functie van de diverse onderdelen van de Haase-test

● heeft specialistische kennis wanneer welke (binoculaire) testen uit te voeren als: covertest, spierbalanstesten met en

  zonder fusie, motiliteit (versies en ducties), accommodatie amplitude (AA), nabijpuntconvergentie (NPC), stereopsistest.

● Amslertest, pupilreflexbeelden en pupilreacties

● heeft kennis van de Engelse benamingen en omschrijvingen van de behandelde (binoculaire) testen en vooronderzoeken

● heeft kennis van de werking en functie van het (direct) oogspiegelen.

De lessen

De lessen van dit keuzedeel zijn iedere maandag van 16.30-17.30 uur.

Dit betekent dat een groot deel van jullie meerdere uren moeten wachten op dit keuzedeel.

De lessen van dit keuzedeel  mogen jullie daarom via deze online leeromgeving zelfstandig volgen.

Je kan zelf bepalen welk moment je in de week aan het keuzedeel gaat werken.

Iedere week zal een weekopdracht via Teams worden klaargezet.

Je hebt een week de tijd om deze in te leveren.

Ingeleverde opdrachten zorgen voor de aanwezigheidsregistratie.

De lessen

Voor het keuzedeel 'verdieping binoculair zien en vooronderzoek' heb je de reader nodig.

Deze is te bestellen via Studers (klik op de link).

Heb je de reader nog niet aangeschaft? Neem dan even contact met mij op.

Heb je tijdens het volgen van de lessen vragen, laat mij dit tijdens de refractie praktijklessen weten.

Uiteraard kan je ook altijd via Teams contact met mij opnemen.

Wil je bepaalde testen in de praktijk zien en/of uitvoeren, kan dit ook tijdens de refractie praktijklessen.

Leerdoelen week 1

Aan het einde van deze week kun je:

• het verschil tussen motorische en sensorische fusie uitleggen.
• het begrip strabisme uitleggen.
• onderscheidt maken tussen de verschillende oogstanden.
• het verschil tussen intermitterende en constante heterotropieën uitleggen.
• het verschil tussen comitant en incomitant scheelzien uitleggen.

Sensorische & motorische fusie

Voor goed binoculair zien zijn er twee beelden nodig, één van elk oog.

Anatomisch gezien staan onze ogen iets naar buiten toe gedraaid.

Door het samensmelten (fusie) van deze twee beelden, is het mogelijk dat de ogen recht staan.

Opdracht

Lees in de reader het hoofdstuk 'Binoculair zien', 'Oogstanden' en 'Fusie'. 

Wat is het doel van een oogmeting?

Wat zijn de voordelen van de binoculaire refractie balanstesten met fusiedwang?

stukje neusbeen

bovenste schuine oogspier

bovenste rechte oogspier

binnenste rechte oogspier

buitenste rechte oogspier

onderste rechte oogspier

onderste schuine oogspier

Wat is de voornaamste reden om een amblyoop oog te behandelen?

Beschrijf wat we verstaan onder motorische fusie.

Beschrijf wat we verstaan onder sensorische fusie.

Sensorische fusie

Tijdens de fusie worden twee aparte beelden met elkaar

samengesmolten. De overeenkomsten tussen beide beelden

worden samengevoegd en de kleine verschillen tussen beide

beelden worden toegevoegd.

Hierdoor zijn we in staat om diepte te zien, oftewel 3D waar te

nemen.

Wanneer beide beelden door de hersenen bij elkaar worden

gebracht, spreken we van sensorische fusie.

Motorische fusie

Bij motorische fusie zijn de oogspieren die zorgen voor de rechte oogstand.

De oogspieren zorgen ervoor dat de beelden op het centrale deel van ons netvlies worden afgebeeld.

Het beeld van het rechteroog wordt op dezelfde plek projecteert in het rechteroog, als het beeld van

het linkeroog wordt afgebeeld in het linkeroog.

Wanneer hier een verschil in zit worden de oogspieren gestimuleerd om dit te corrigeren.

Hierdoor komen beide ogen recht te staan.

Sensorische en motorische fusie

Deze fusie is alleen mogelijk wanneer de verschillen tussen beide ogen zeer klein zijn.

Wanneer het verschil tussen beide ogen te groot wordt, dan ontstaan er dubbel beelden (diplopie) of

een van de beelden wordt onderdrukt (suppressie).

Wanneer is een artikel betrouwbaar?

De wereld om ons heen blijft voortdurend veranderen. 

Leveranciers blijven nieuwe producten ontwikkelen en verbeteren. 

Als opticien moet je deze nieuwste ontwikkelingen blijven volgen om up to date te blijven.

Het is belangrijk dat je altijd kritisch blijft kijken naar de producten en informatie die de leveranciers jouw aanbieden.

Soms is het verstandig om ook zelf onderzoek te doen naar de nieuwste inzichten. Dit kan je doen door zelf op zoek te gaan naar, betrouwbare, informatie.

Maar wanneer is deze informatie betrouwbaar?

Opdracht

Bekijk de volgende 2 artikelen:

- "Strabismus"

- "Pseudostrabismus: an audit"

(klik op de link, of kijk in Teams bij bestanden voor de artikelen).

Zijn deze artikelen betrouwbaar?
- waarom wel, waarom niet?
- waar moet een betrouwbaar artikel aan voldoen?

Wat vind je nu van de betrouwbaarheid van de artikelen?

Opdracht

Lees in de reader het hoofdstuk 'Strabismus' tot en met 'Cyclotropie'.

Intermitterende en constante heterotropie

Intermitterende exotropie

De exotropie is niet de gehele dag aanwezig.

Wanneer beide ogen recht staan bij een

intermitterende tropie, dan is er vaak goed

binoculair zicht aanwezig.

Zodra één oog naar buiten draait, zorgt

suppressie ervoor dat er geen dubbelbeelden

ontstaan.

Constante exotropie

Een constante exotropie op alle afstanden en in

alle blikrichtingen is redelijk zeldzaam.

Meestal is er sprake van intermitterende

exotropie.

Als op jonge leeftijd al een constante exotropie

aanwezig is, dan is er kans op amblyopie.

Intermitterende en constante heterotropie

Intermitterende esotropie

Hierbij is er sprake van een esotropie op een

bepaalde afstand.

Het kan in de loop van de dag ontstaan door een

teveel aan accommodatie.

Kans op amblyopie is gering, omdat op bepaalde

afstanden sprake is van goed samenwerkende

ogen.

Constante esotropie

Een esotropie die aanwezig is op alle afstanden

en in alle blikrichtingen.

Het ontstaan van een amblyopie bij een

constante esotropie op jonge leeftijd is erg

groot.

Ontstaat een constante esotropie op latere

leeftijd, dan is er vaak sprake van dubbelzien.

Comitant en incomitant scheelzien

Comitant

Scheelzienshoek is in alle blikrichtingen gelijk.

Incomitant

De scheelzienshoek verandert bij bepaalde blikrichtingen.

incomitant scheelzien

de scheelzienshoek is in de 9 verschillende blikrichting anders.

klik hier:

Leerdoelen week 1

Aan het einde van deze week kun je:

• het verschil tussen motorische en sensorische fusie uitleggen.
• het begrip strabisme uitleggen.
• onderscheidt maken tussen de verschillende oogstanden.
• het verschil tussen intermitterende en constante heterotropieën uitleggen.
• het verschil tussen comitant en incomitant scheelzien uitleggen.

De leerdoelen van deze week zijn duidelijk:

😒🙁😐🙂😃