VP theorie blok 2.1/2.2, toedienen zuurstof en medicatie algemeen

• verpleegkunde theorie
• MBO
• Studiejaar 2

Lesdoelen

• theorie toedienen van zuurstof en start medicatie
•  zelfstandig uitwerken van stof toedienen zuurstof en medicatie
• optioneel: verdieping Astrup

Planning rest van het blok

• Toedienen zuurstof en start medicatie 16-12

• 23-12 geen les?

• Medicatie & hechten en wonddrains 13-1

• Oefenen voor de toets 20-1

• Toets 27-1 in forms

Zorgpad

Zuurstof

• O2 in en Co2 uit
• CO2 uit als restproduct van verbranding in de cellen
• O2 bindt aan hemoglobine: NB bij laag Hb eerder O2 tekort!

NB. wat is dus een zeer belangrijk kenmerk van O2?

Wanneer zuurstof?

benauwdheid/hypoxemie?

hoe beoordeel je of er sprake is van hypoxemie?

Hypoxemie

• onvoldoende longventilatie: te weinig lucht in en uit. COPD
•  verminderde longdiffusie: te weinig uitwisseling O2 en CO2. Longoedeem
• verminderde longperfusie: verminderde doorbloeding. Longembolie
• Koolstofmonoxide vergiftiging

NB. Bij laag Hb prio transfusie en bij verminderde pompfuncie hart prio medicatie

Zuurstof therapie

• zuurstof cilinder: 

1. inhoud van 10 liter weegt 20 kilo = 2000 l gaszuurstof 
2. 5 kilo = 400 l. Bij 1 l/u: in 6 u leeg
3. rechtop, niet inpakken

• concentrator: elektrische luchtzeef, stroom nodig, maakt geluid
• vloeibare zuurstof: -183 gr C , 1 l vloeibaar wordt 850 l gas, kraan open geeft direct verdamping

1. kleinste vat: 3 kg, 1l/u = in 15 u leeg
2. thuis en ziekenhuis

• hulpstukken bij zuurstof toevoer

1. toedieningssysteem
2. drukregelaar
3. luchtbevochtiger
4. manometer

Toedieningssystemen

• neuscatheter
• zuurstofbril 
• trans tracheale katheter
• zuurstofmasker

Medicatie

Medicatie

• chemische naam: verwijst naar de groep medicijnen waar deze toe behoord, bijv benzodiazepine
• generieke naam: verwijst naar de werkzame stof: bendodiazepines eindigen meestal op pam
• merknaam: beschermde naam van de producent: diazepam heeft bijv als merknaam Valium of Stesolid
• 
  

                  betekend dat het een merknaam is die in Nederland geregistreerd is

Informatie over medicijnen

• voorschrijver
• apotheker
• bijsluiter
• farmacotherapeutisch compas 

www.farmacotherapeutischkompas.nl

Werking

Risico's

• bijwerkingen: ongewenste reactie
• cumulatie: ophoping door te veel gebruik of te langzame afbraak
• interactie: AB geeft een verminderde werking van de pil
• verslaving: stoppen geeft ontwenningsverschijnselen
• gewenning: stopen geeft geen ontwenningsverschijnselen

Recept

Verzoek van en arts, tandarts, psychiater en verloskundige aan de apotheker om een bepaald medicijn te geven. Alleen medicatie die aansluiten bij het eigen vakgebeid.

• datum
• naam, geboortedatum, adres (patiënten sticker)
• medicijn
• sterkte
• dosering
• toedieningswijze

Apotheker checkt de medicatie bij reeds voorgeschreven medicatie en vermeld op het doosje evt belangrijke bijwerkingen als beïnvloeding van het bewustzijn en kuur afmaken.

NB. raad in een zorginstelling aan alle medicatie via de apotheek te laten komen.

Vrij verkrijgbare medicijnen

zijn deze altijd veilig te gebruiken?

Soorten medicijnen

• vloeibaar

1. drank
2. druppels
3. injectievloeistof

• vast

1. tabletten
2. dragees
3. capsules
4. zetpillen
5. vaginaal tabletten

• poeder en pleisters

1. zalf en creme
2. strooipoeders

• verlengde werking 

Opiumwet

Medicatie veiligheid, regel van 5

Aandachtspunten zuurstoftoediening

• attitude
• levensfase en kenmerken doelgroepen
• begeleiding zorgvrager en mantelzorger
• voorlichting en instructie
•  methodisch werken
• regels en voorschriften

Optiflow

• wat is optiflow
• voor en nadelen 
• vragen voor gastdocent

Verschil ademhaling ondersteuning en zuurstoftoediening

• voorbeelden ademhaling ondersteuning waarbij wel of geen sprake is van zuurstof toediening

Aandachtspunten medicijngebruik

• attitude
• methodisch werken
• levensfase en kenmerken van de zorgvrager
• voorlichting en instructie 
• regels en voorschriften hanteren

Verdieping bloedgassen

Astrup

Bloedgasanalyse genoemd naar de Deense professor Poul Astrup. In de jaren 50 tijdens een polio epidemie

Astrup afnemen

in een vacuüm buis of direct ontluchten. Waarom? 

• respiratoire acidose: door een verstoorde ademhaling kan het CO2 het lichaam niet goed verlaten, waardoor de CO2-concentratie in het bloed stijgt en de pH van het bloed daalt. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld COPD of een longontsteking.
  
• respiratoire alkalose: door een toegenomen ademhaling wordt er meer CO2 afgevoerd, waardoor de CO2-concentratie in het bloed daalt en de pH van het bloed stijgt. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld hyperventilatie, pijn en sommige longziekten.
  
• metabole acidose: er is een verlaagde pH samen met een verlaagde bicarbonaatconcentratie in het bloed. Mogelijke oorzaken zijn bijvoorbeeld een ontregelde diabetes mellitus en ernstige nierproblemen.
  
• metabole alkalose: er is een verhoogde pH samen met een verhoogde bicarbonaatconcentratie in het bloed. Mogelijke oorzaak is bijvoorbeeld langdurig overgeven. 

Ontregeling

• respiratoir vs metabool
• acidose vs alkalose

• O2: zuurstof
• CO2: koolstofdioxide  meer = zuur
• HCO2-  (NaHCO2): Bicarbonaat: buffersysteem. meer = basisch

www.decoassistent.nl