CVA

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

CVA

Cerebro

Vasculair

Accident

Lesdoelen

De student weet wat een CVA is.

De student kent de verschillende oorzaken van een CVA.

De student kent de risicofactoren van het ontstaan van een CVA

De student kent de verschijnselen van een CVA

De student weet de behandeling bij een CVA

De student weet de symptomen bij en na een CVA

De student kent de rol van de verpleegkundige bij een CVA

Oorzaken

Herseninfarct

Afsluiting bloedvat

Herseninfarct

Bloedvat (slagader) raakt verstopt

Stolsel = trombus (slagaderverkalking)

Trombose in hersenen zelf

Embolie ontstaat in bijv. hals of hart

Hersenbloeding

Bloedvat in de hersenen barst open

Bloedvoorziening naar hersenen vermindert

Bloed vloeit weg

Intracerebraal hematoom

Aneurysma

TIA

Transiente (voorbijgaand) Ischemische (onvoldoende doorbloeding)  Aanval

Tijdelijke storing van de bloedvoorziening

Binnen 24 uur zijn de klachten weg

Scheve mond, verwarde spraak, verlamde arm

Voorbode van een CVA

Risicofactoren
CVA

Risicofactoren

Ouderdom

Hoge bloeddruk

Diabetes Mellitus

Stress

Te weinig bewegen

Hoge cholesterol

Hart/ vaatziekten

Roken

Obesitas

Acute fase
Wat zie jij?

Verschijnselen

Krachtsverlies, moeite met spraak, moeite met begrip, moeite met lopen, moeite met evenwicht, minder alert, bewustzijnsdaling. kauw/ slik klachten, verward, 

hoofdpijn, urineverlies, 

Behandeling acute fase

Ziekenhuisopname/ stroke unit

Juiste diagnose van de oorzaak

Zo snel mogelijk starten met de behandeling

Methoden

CT scan 

Trombolyse

Stop bloeding

Revalidatie

Bloedverdunners

Bloeddrukverlagers

Symptomen

Na 6 maand blijvend dus chronisch

Afhankelijk van plaats, oorzaak en grootte

Symptomen

Uitvalsverschijnselen

Motorische stoornissen

Sensorische stoornissen

Afasie (taalstoornis)

Taalgebruik

Dysartrie (spraakstoornis)

Stoornissen waarneming

Apraxie (verkeerde volgorde)

Persevereren (reperterend)

Geheugenstoornis

Emotioneel

Gedrag

Slik/ kauw problemen

Depressie

Hemianopsie

Hemianopsie        Neglect

Belangrijke termen

Hemiplegie

Hemiparese

Hypotoon (verslapte spieren)

Hypertoon (verkrampte spieren)

Zenuwstelsel

Centraal en perifeer

Centraal: Hersenen en ruggenmerg

Perifeer: zenuwen

Autonome zenuwstelsel

'Onwillekeurig'

Centraal en perifere zenuwstelsel

- Hier hoef je niet zelf over na te denken

- Regelen samen de automatische processen in het lichaam

- Hartslag

-ademhaling

- vertering

- pupillen

'Aan stand' vs 'Rust stand'

Neurotransmitters

Overdrachtstoffen; Ze zorgen namelijk voor een goede communicatie tussen zenuwcellen (neuronen). 

Ziekte van Parkinson

Ziekte van Parkinson

 een hersenaandoening waarbij een kleine groep cellen in de hersenen beschadigt en afsterft. Daardoor kunnen de cellen geen dopamine meer aanmaken.  

-Dopamine is een neurotransmitter die noodzakelijk is voor het goed functioneren van een circuit in de hersenen dat via ruggenmerg en zenuwen leidt tot willekeurige spierbewegingen

Symptomen

trillen/beven (rust tremor) duidelijkst in rust, komt bij circa 60% van de patiënten voor.

stijfheid in armen en benen (rigiditeit) als het in beweging komt

moeilijk praten

Bradykinesie en hypokinesie: langzamer (beginnen met) bewegen en minder bewegen​

 dit kan leiden tot 

- verminderde gelaatsuitdrukking (maskergelaat),​

 - zachtere en monotone spraak, ​

- schuifelend looppatroon met minder meebewegen van de armen, ​

- startproblemen (moeite met opstaan uit stoel),​

- kleiner handschrift, moeite met fijne vingerbewegingen. ​

Verlies van houdingsreflexen waardoor slechtere balans en coördinatie​

Bijkomende symptomen:​

Depressie​

emotionele labiliteit​

geheugen en slaap problemen​

problemen met plassen en ontlasting​

 moeite met kauwen en slikken​

lage bloeddruk bij opstaan.

Epilepsie

Epilepsie

Epilepsie is in aanvallen optredende veranderingen van de elektrische activiteit van de hersenen, resulterend in een aanval (insult) waarvan de verschijnselen afhangen van de lokalisatie, verspreiding en de intensiteit van de elektrische verandering in de hersenen. ​

In Nederland hebben circa 100.000 mensen epilepsie​

Bij ongeveer 7000 mensen per jaar wordt in Nederland de diagnose epilepsie gesteld.​ 

Soorten aanvallen

Korte afwezigheid: Absence (korte periode voor je uit staren 3-30sec)

Aanval met schokken en bewusteloosheid: Tonisch-clonische of grote aanval

Aanval met normaal bewustzijn: Focale aanval met intacte gewaarwording

Aanval met verward, vreemd gedrag zonder reactie: Focale aanval met verminderde gewaarwording

Aanval met korte schokken: Myoclonische aanval

Aanval met verstijving en bewusteloosheid: Tonische aanval

Aanval met schokken en bewusteloosheid: Clonische aanval

Aanval met plotselinge verslapping: Atone aanval

Niet-epileptische aanvallen; lijkt op epilepsie maar is iets anders

Tonisch - clonische aanval

1. Er ontstaat een verstoring in heel je hersenen.

2, Je spieren verkrampen (tonisch)

3. Je verliest je bewustzijn en valt.

4. Daarna beginnen je spieren te schokken. (clonisch) In je armen, benen en gezicht.

5. De spierbewegingen worden langzamer.

6. Daarna kom je langzaam weer bij.

Meestal stopt de aanval na een paar minuten.

 

 Het is de meest bekende, maar niet de meest voorkomende aanval.

Insult - grote aanval

Diagnose door EEG

- 21 elektroden krassend op de hoofdhuid, volgens een bepaald schema aangebracht. 

- Er wordt elektrische activiteit in de hersenen opgewekt door oogbewegingen, spieren en het hart. 

- ca. 45min 

- weinig belastend (wel stil liggen)  

https://www.apotheek.nl/klachten-ziektes/beroerte#welke-medicijnen-worden-gebruikt-bij-beroerte

Symptomen

Verpleegkundige zorg

Revalidatie

Verschillende disciplines

Snel en intensief

Compenseren hoe?

Bronnen

Thieme Meulenhoff

Hersenstichting.nl

Afsluiting van de les

Zijn de leerdoelen behaald?

Tips en tops.