KT1 - Tweede deel neurologie

• KT1 theorie
• MBO
• Studiejaar 1

Anatomie, Fysiologie en Pathologie

Les 5

Periode 4

Leerjaar 2

Lesindeling

1. Welkom + Osiris
2. Vorige les 
3. Lesindeling en lesdoelen 
4. Theorie pathologie zenuwstelsel
5. Opdracht Brue

Lesdoelen

Aan het eind van de les kunnen jullie:

• Benoemen welke anatomische structuren de hersenen kennen inclusief bijbehorende functies.
  
• Uitleggen wat de belangrijkste pathologische aandoeningen zijn aan de hersenen inclusief symptomen, gevolgen en behandeling.

Hersenontsteking: Encefalitis

• Meestal door virus, soms door schimmel/parasiet of bacterie
• Koorts, hoofdpijn, slaperigheid, braken, lichte nekstijfheid
• Behandeling en gevolgen afhankelijk van oorzaak

Hersenvliesontsteking: Meningitis

• Meestal door virus, soms bacterie
• Ernstige hoofdpijn, flinke nekstijfheid, koorts, misselijkheid, braken, puntbloedinkjes, verminderd bewustzijn (bacterie)
  Gevoeligheid voor licht (virus)
• Complicaties: Sepsis, psychische verandering, doofheid
  Virus gaat vaak met week weer over

Hersenvliesontsteking door een virus is milder van vorm en gaat vaak met een week weer over. Meest kenmerkend is dan de gevoeligheid voor licht.

Voorbeelden

Parkinson

• hersenaandoening waarbij een kleine groep cellen in de hersenen beschadigt en afsterft.
• Cellen kunnen geen dopamine meer aanmaken  > dit heb je nodig om te soepel te bewegen

Symptomen 

• Hypokinesie: Te weinig beweging
  
• Akinesie: Moeite met starten van bewegingen
• Bradykinesie: Trage beweging
  
• Tremoren: Trillingen
  
•  Rigiditeit: Stijfheid van spieren
  
• Freezing: Gevoel dat voeten aan de grond vastgeplakt zitten

Behandeling: Geen kans op genezing.  medicatie voor stijve benen/armen en trillen> dopamine verhogen. Vaak ontstaat ook Alzheimer

Epilepsie 

•  beginnen hersencellen heel snel allerlei seintjes af te geven.  
• Alle seintjes vliegen door elkaar heen, waardoor je hersenen niet meer normaal kunnen werken. 

Symptomen: Lichamelijk (herkenbaar): hele lichaam schokt Mentaal (moeizaam te herkennen): warrig, bewustzijn verliezen, agressief

Behandeling: medicatie (na 2e aanval) soms een operatie .

Het toedienen van medicatie om een epilepsie aanval te stoppen door toedienen van benzodiazepinen: Couperen

Er zijn diverse vormen: zie filmpje volgende dia

Multipele Sclerose

Multipele Sclerose (MS): Auto-immuunziekte van CZ

• Immuunsysteem reageert op myeline en breekt dit af
• Ontstaat tussen 20e en 40e levensjaar > meestal vrouwen
• Afwisseling exacerbaties (opvlamming) en remissies (herstel)

Na een exacerbatie houdt de patiënt

restverschijnselen (er blijft schade)

Multiple sclerose (MS)

Chronische aandoening aan het centrale zenuwstelsel. 

-> Zenuwcellen verbonden via zenuwuitlopers (isolerende laag, myeline)

-> Ontstekingen - beschadigen myeline; MS
-> Hersenprikkels en signalen gaan niet meer goed naar bijv. armen

-> Moeite met bewegen 
Dit betekent dat je hersenen prikkels en signalen niet goed meer kunnen verzenden naar bijvoorbeeld je armen.

Symptomen MS

In toenemende mate:

• Sensorische verschijnselen: jeuk, tintelingen, een verminderd/doof gevoel en/of een koud gevoel in de ledematen
• Motorische verschijnselen: verminderde kracht in armen en benen, snel struikelen, niet snel kunnen lopen

Myeline gaat steeds verder kapot en er ontstaan littekens in de zenuwen...

• Steeds meer verlamming en uitval
• Patiënt overlijdt aan complicaties

Even een oefening: 

Mevrouw Temming heeft Multiple Sclerose (MS). Ze zit in een rolstoel. Ze heeft verminderde kracht in haar rechterarm en allebei haar benen. Ze kan haar rechterarm ook niet goed besturen (coördinatie). Een aantal plekken van haar huid zijn doof, daar voelt ze niet goed. Sinds een half jaar is ze incontinent van urine. Ze zit in een Schub (dat is een Duits woord). Je spreekt het dus op zijn Duits uit. Ze is optimistisch en vrolijk. Noem minstens 5 verschijnselen van MS uit deze casus.

Wat is een schub?

1. een periode waarin geen nieuwe klachten ontstaan of klachten toenemen
2. een periode waarin nieuwe klachten ontstaan en/of bestaande klachten sterk toenemen.
3. een periode van stabiliteit van de klachten
4. Een periode waarin nieuwe klachten ontstaan en bestaande klachten niet sterk toenemen

Vaststelling MS

1. gebeurd door een neuroloog
2. let op motoriek, coördinatie, het gevoel en de reflexen
3. eventueel een MRI-scan 
4. een lumbaalpunctie

Behandeling bestaat uit

1. medicatie om de ziekte af te remmen, een aanval te stoppen of om een symptoom te bestrijden. 
2. Revalidatie, ergotherapie, fysiotherapie en alternatieve methoden. 
3. Een combinatie van bovenstaande.

ALS

ALS: Amyotrofische Laterale Sclerose (zenuw-/spierziekte)

• 1500 mensen in Nederland
• Meestal gediagnosticeerd tussen 40 en 60 jaar
• Gemiddelde levensverwachting is 3 jaar na diagnose 
• Slechts 20% leeft langer dan 20 jaar

Oorzaak en daarmee ook de behandeling is onbekend...

Myo = Spier

Atrofisch = afsterven

Lateraal = aan de buitenkant

Sclerose = littekens

ALS (2)

ALS: Amyotrofische Laterale Sclerose (zenuw-/spierziekte)

• Motorische zenuwcellen sterven langzaam af
• Spieren krijgen steeds minder aansturing (spierzwakte)
• 'Use it or lose it' -> spieren worden dunner en kleiner (atrofiëren)
• Uiteindelijk raakt de patiënt verlamd

Alleen de zintuigen, spijsvertering en hart

blijven vaak intact.

In de anatomie is het zo je lichaam zich aanpast naar jouw activiteit. Sport je veel, dan zal je grotere spieren krijgen, een beter uithoudingsvermogen en een sterkere hartspier. Gebruik je de hersenen veel (door te leren), dan krijg je meer en effectievere verbindingen tussen zenuwcellen. Gebruik je een lichaamsstructuur NIET, dan zal het kleiner of dunner worden, of minder effectief.

Opdracht

• Open in Cumlaude de opdracht Brue

Huiswerk

• Maken: Expert College Epilepsie (P)
  
• Maken: Expert College Hersenbloeding (P)
  
• Afmaken opdracht 'Epilepsie en Parkinson'
• Er staat een oefentoets klaar in Cumlaude. Deze kun je maken en m.b.v. de antwoorden jezelf controleren.