Klinisch redeneren week 7 en 8

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

klinisch redeneren

Terugblik week 1 t/m 6

Over welke onderwerpen zou jij graag nog lessen of extra uitleg willen?

Hoe scoor jij de lessen verpleegkunde LE 6 tot nu toe?

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Leerdoelen week 7

Leerdoelen:

- Je kunt benoemen wat de verschillende stappen van klinisch redeneren zijn.

- Je kunt uitleggen waarom klinisch redeneren een dynamisch en flexibel proces is.

- Je kunt toelichten welke hulpmiddelen je tot je beschikking hebt tijdens je klinisch redeneerproces.

- Je kunt beschrijven met welke vijf valkuilen je rekening moet houden bij klinisch redeneren.

Zonder internet!!!
Wat weet jij al/nog van klinisch redeneren?

Definitie

Klinisch redeneren is het continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op de vragen en problemen van een individu en zijn naasten, in relatie tot ziekte en gezondheid.

Klinisch' staat voor gezondheidsprobleem, ziekte of ziekteverschijnselen.

'Redeneren' is een ander woord voor: verklaren, overwegen of uiteenzetten.

De stappen van klinisch redeneren

Aan de slag met casuïstiek

Patiënt met Kortademigheid en Hoesten

Patiënt met Gevorderde Longkanker

Patiënt met verwardheid

Patiënt met kortademigheid en gewichtstoename

Patiënt met koorts na totale heup prothese

Even oefenen

nog eentje

klinisch redeneren 

Een flexibel en dynamisch proces

De stappen van klinisch redeneren volgen elkaar meestal in dezelfde volgorde op. Maar in sommige situaties sla je stappen over, of moet je juist stappen opnieuw doorlopen:

Je slaat stappen over als de gezondheidstoestand van een zorgvrager zo dringend is dat je direct moet overgaan tot handelen, bijvoorbeeld bij een reanimatie of ernstige verslikking.

Het opnieuw doorlopen van stappen is gebruikelijk als blijkt dat je handelen niet of nauwelijks effect heeft op de gezondheidssituatie van de zorgvrager. Waarschijnlijk speelt er een ander gezondheidsprobleem. Je gaat dan terug naar de voorgaande stappen (opnieuw oriënteren op de situatie).

De gezondheidssituatie of het gezondheidsprobleem van de zorgvrager kan plotseling veranderen, waardoor ook je redeneerproces verandert. Ook op zo'n moment ga je terug naar stap 1: oriëntatie op de (nieuwe) situatie.

Klinisch redeneren is dus een dynamisch denkproces, waarin je continu met de huidige gezondheidssituatie van de zorgvrager meebeweegt.

Welke redeneerhulpen ken jij ?

meest voorkomende

redeneerhulpen

Persoonlijke omstandigheden

Gedrag van de zorgvrager

Taalbarriere

Culturele verschillen

Tunnelvisie

kans groter dat je factoren over het hoofd ziet, te snel wilt handelen of juist onzeker raakt over de mogelijke oorzaken van een gezondheidsprobleem.

Iedere klacht en iedere emotie van de zorgvrager verdient het om serieus genomen te worden. Blijf daarom altijd objectief redeneren en laat je niet afleiden door (voor)oordelen.

maakt het tijdens je klinisch redeneerproces lastig om goed door te vragen over gezondheidsklachten.

Door de stelligheid van een zorgvrager kun je aan het twijfelen worden gebracht over je eigen professionele oordeel. Ook wanneer een zorgvrager veel pijn heeft of extreem bezorgd is, kan het moeilijk zijn om de rust te bewaren voor je eigen redeneerproces.

Een nieuwe situatie vraagt om een nieuwe analyse en beoordeling.

Het kan lastig zijn om je eerdere gedachten en beoordelingen los te laten.

Valkuilen

Lees de casus Meneer Loukili

er een tunnelvisie was ontstaan.

Er is al gesproken over mogelijke orthostatische hypotensie en hier zijn acties voor uitgezet (regelmatig bloeddruk meten in verschillende posities). Je hebt je neergelegd bij de gedachte dat de situatie al telefonisch met de arts besproken is en dat de arts morgen zelf komt beoordelen.

er enige tijdsdruk was.

Er moesten nog meer zorgvragers worden gecontroleerd. En er moest ook nog gerapporteerd worden voor de late dienst. Hierdoor was je niet optimaal geconcentreerd op de huidige situatie (of stelde je niet de juiste prioriteiten). Je bent niet verder gaan denken toen je de vroege signalen zag.

Palliatief redenen

Besluitvorming palliatieve fase