Keratoconus

Keratoconus

Hoofdstuk 18

Inhoud

• Het hoornvlies en lichtbreking 
• Wat is een keratoconus? 
• Klachten 
• Oogheelkundig onderzoek 
•  Indelingen van keratoconus 
• Oorzaken
•  Behandelingen

Oogheelkundig onderzoek 

• Visus; de gezichtsscherpte neemt af door de vervorming van het hoornvlies. Hierdoor neemt myopie en/of astigmatisme toe.  

• Teken van Munson; bij naar beneden kijken, buigt
  het onderooglid om de vervormde cornea heen.  

Oogheelkundig onderzoek

• Keratometrie; Waardes zijn ter hoogte van de conus veel hoger dan in de rest van het hoornvlies. -> een steilere kromming. 
• Pachymetrie; een verdunning van hoornvlies is vaak centraal of inferior te meten. 
• OCT; Verdunning van de cornea en conus zelf zijn waar te nemen, ook zijn acute hydrops hierin te zien.  

Spleetlamponderzoek

• Vogt Striae; Verticale lijntjes diep in
   het stroma, ontstaan door het
  uitrekken van de cornea. 

• Fleischer ring; Gepigmenteerde ring in het
  hoornvlies rond de basis van de conus, bestaande
  uit ijzerdepositie.
  -> Is het beste waar te nemen met cobalt blauw filter.

Spleetlamponderzoek

• Cornea littekens 
• Optic section, dunnere  cornea. 
• Acute hydrops; Bij ernstige gevallen kan het hoornvlies uitpiuilen en kunnen er schuertjes in het Descemet membraan ontstaan, hierdoor stroomt het kamerwater in het hoornvlies en ontstaat cornea oedeem = Acute hydrops. 
  
  

Corneatopografie

De locatie van de top en de progressie van de aandoening kan worden waargenomen via de axiale of tangentiële kaart

• Axiaal; globaal beeld van de kromming van het hoornvlies. 
• Tangentieel; verandering in dioptrie waarden.  -> beter voor diagnose. 
  

Bij axiaal is de conus doorgaand kleiner en meer centraal gelegen dan in de tangentiële kaart.