Armklachten

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Armklachten

Regels herhalen??

Keuze!

Wat gaan we doen deze les?

• Theorie van vorige week herhalen doormiddel van Quizlet
• In groepjes van 3 casussen oefenen
• Theorie behandelen Armklachten (Inclusief schouder)
• Evalueren.

Leerdoelen

• Jullie kunnen omschrijven wat armklachten zijn.
• Jullie weten waarom welke urgentie gegeven wordt en kan doormiddel van de triagewijzer te gebruiken deze toepassen.
• Jullie weten de adviezen te benoemen met betrekking tot armklachten

Pak jullie laptop!

Quizlet, dit is een tool waarmee we de stof van vorige week behandelen. Dit is een quiz en houd jullie scores bij.

Casussen oefenen

Werken in groepen van 3 personen

1 Assistent (vult ook SOEP in)

1 Patiënt

1 observant (vult observatieformulier in)

(wissel daarna van rol zodat iedereen deze rollen hebben gespeeld!)

Computer maakt de groepjes 

Regels herhalen??

Dus je telefoon in je tas!

En je tas van tafel!

Wat zijn armklachten?

• Klacht van arm, inclusief de schouder, zonder trauma. Denk aan pijn, zwelling, roodheid of warm aanvoelen.
• Indien er huidklachten zijn ga je naar huidklachten/borstontsteking.
•  Indien twijfel over ook pijn op de borst ga naar pijn thorax!

U1 Levensbedreigend

Hoe vertalen wij dit in eigen woorden?

U1 Triagecriteria

Bij langer dan 12 uur is het een U2

Trombolyse

• de arm is opgezwollen.
• de huid strak en glanzend is
• warm aanvoelen.  
• rood-paars van kleur kan zijn.
• bewegen pijnlijk of vermoeiend zijn.

Tijd!

Als een trombose (bloedpropje) op tijd behandeld wordt kan doormiddel van medicijnen indien het weefsel nog niet is aangetast opgelost worden. 

Dit moet binnen 6 uur na uitvalsverschijnselen behandeld worden!

 Meestal worden deze patiënten verwezen.

Myocardinfarct

Vraag goed uit of er vegetatieve verschijnselen zijn.

Indien pijn in de arm en vegetatieve verschijnselen ( en pijn op de borst)kan er spraken zijn van een myocardinfarct.

Bij armklachten en pijn op de borst pak altijd

ingangsklacht pijn thorax!

Spoed U2

Hoe vragen we de pijn-ladder uit?

Triage criteria U2

Vanaf wanneer spreken we van hevige pijn?

Wat word er bedoeld met neurologische uitval?

Zieke indruk volwassenen

Ernstig ziek: versnelde ademfrequentie, verminderd bewustzijn en/of niet adequaat reageren

Ziek: ADL-activiteiten (Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen) niet zelfstandig kunnen uitvoeren

Zieke indruk kinderen

Ernstig ziek: blauwe lippen, versnelde ademfrequentie, verminderd bewustzijn, niet reageren op omgeving, niet meer mobiel, verminderde/geen spierspanning, kreunende ademhaling, jengelend huilen en/of ontroostbaar huilen.

Ziek: onvoldoende drinken, bleek, hangerig en/of gedraagt zich anders.

Ischemie

• Onvoldoende bloedtoevoer
• Bijvoorbeeld door (arteriële) bloeding of vaatvernauwing. 
• Ledemaat opvallend bleek en/of koud
• Indien acuut ontstaan veel pijn.

Zenuwaandoeningen

Zenuwen kunnen worden afgeklemd. Dat kan verschillende klachten geven zoals pijn (hernia), uitval van spieren (dropping hand of klapvoet door langdurige druk) of prikkelingen (carpaletunnelsyndroom). Dit is altijd eenzijdig. Neurologische aandoeningen (mutipele sclerose, ALS, Guillain-Barré) kunnen voorbijgaande uitvalsverschijnselen geven.

dropping hand.

U3 Dringend

Vertaal de onderste vraag in eigen woorden!

U3 Triagecriteria

Wat is een hernia?

Een hernia is een uitpuiling van schijfje tussen uw wervels.

Kan uitstralende pijn geven naar armen en benen. Bij twijfel pak ingangsklacht rugklachten

Abces

• Met pus gevulde holte. 
• Een oppervlakkig gelegen abces veroorzaakt roodheid,
• warmte. 
• zwelling van de huid. 
• Door weefselverval en de spanning die er op staat, is een abces erg pijnlijk.
  

• Advies
• Raak de ontstoken plek niet aan (dus ook niet erop drukken of eraan krabben).
  
• Draag luchtige kleding die nergens strak zit of schuurt.

Paronychium

Een omloop is een ontsteking van de nagelriem die ernstig kloppende pijn geeft.

Klachten

De huid is dik en warm.

Bij een lichte huid is de huid rood. Bij een donkere huid ziet u dat minder goed.

Het doet pijn als er iets tegen de huid komt.

De huid zit heel strak.

Er komt pus uit de huid. Of u ziet pus onder de huid zitten.

Advies

• Raak de ontstoken huid niet aan.
• Probeer ook niet aan de huid te krabben of velletjes eraf te trekken.
• Probeer de ontstoken vinger of teen niet te stoten.
• Gebruik de ontstoken vinger of teen niet te veel.
• Rust helpt om de ontsteking te laten genezen.
• Was regelmatig uw handen met water en een beetje zeep.
• En droog uw handen daarna goed af.
• Gebruik elke dag een schone handdoek.
• Laat andere mensen niet uw handdoek gebruiken.

Panaritium

Acute voortschrijdende etterige ontsteking aan de buigzijde van een vinger die kan ontstaan na een soms onbetekenende (prik)verwonding. Zonder behandeling kan de ontsteking zich uitbreiden naar de hand en grote schade veroorzaken (fijt).

Klachten

• Uw vinger is dik (aan de binnenkant waar uw vinger buigt).
• Uw vinger is rood als u een lichte huid heeft. Bij een donkere huid ziet u dat minder goed.
• De huid van uw vinger is warm.
• U heeft een kloppende pijn in uw vinger.
• U ziet geel vocht (pus) onder de huid van uw vinger. Of er komt pus uit de huid.

U4 Niet dringend

Triage criteria U4

Wat is een bursitis?

Ontsteking van een slijmbeurs (bursa). Wordt veroorzaakt door aanhoudende wrijving tussen structuren (pees-bot, huid-bot). Geeft zwelling, roodheid en pijn.

Bursitis

• de punt van de elleboog en het gebied eromheen wordt dik
• rood, roodheid breidt zich uit

• warm
• pijnlijk
• soms een opgezette klier in uw oksel
• u kunt koorts krijgen
• rillingen
• misselijk
• u voelt zich ellendig

Adviezen bij bursitis

• niet op de elleboog drukken of leunen
• voorkom dat u uw elleboog ergens tegenaan stoot

• vermijd bewegingen die pijn doen
• verder mag u uw arm gewoon bewegen.
• Een slijmbeursontsteking zonder bacteriën geneest vaak vanzelf. Het is niet bekend hoe lang het herstel duurt. Soms duurt het weken tot de klachten verdwijnen. Soms komen de klachten terug.

Artritis

Reumatoïde artritis is een ziekte waarbij uw gewrichten zijn ontstoken.

Uw handen, polsen, enkels en/of voeten zijn pijnlijk, dik of stijf. Buigen of strekken gaat moeilijk.

Klachten

Pijn

Stijfheid

Zwelling

Roodheid

Verminderde bewegingsvrijheid

Advies

• Als een gewricht warm aanvoelt, kan koelen de pijn verminderen. Leg er een natte doek of wat ijs tegenaan. Wikkel het ijs in een theedoek zodat uw huid niet bevriest. Of gebruik een 'ice-pack'. Koel bijvoorbeeld 3 keer een kwartier per dag.
  
• Het is veilig en goed om te bewegen, ook als een gewricht dik, warm of rood is.
• Bewegen kan helpen om pijn en stijfheid te voorkomen of te verminderen. Ga bijvoorbeeld een halfuur per dag wandelen, fietsen of bewegen in water. De spieren worden sterker en geven steun aan de gewrichten. De pijn wordt uiteindelijk minder.
• Als u medicijnen krijgt die goed helpen, beweeg dan steeds meer.
• Als u merkt dat de klachten tijdens of na het bewegen erger worden, probeer het dan tijdelijk wat rustiger aan te doen.

Artrose

Slijtage in het gewricht. 

De daarbij behorende pijn is chronisch van karakter, sterk wisselend van ernst, waarbij direct aan de pijn voorafgaande (over)belasting nogal eens een rol speelt.

Klachten

• pijn en stijfheid in het gewricht
• vooral bij het opstaan.

Advies.

• Beweging
• Afvallen indien druk op gewrichten
• Rus geven indien bij pijn
• Koude of warme kompressen

Epicondylitis

 Of te wel een tennisarm

De aanhechting van de pees aan het bot kan geïrriteerd raken en zoveel pijn doen dat het aanspannen van de betreffende spieren nauwelijks mogelijk is.

Adviezen

Een tennisarm gaat vanzelf over. Het kan wel maanden duren.

• Blijf uw arm zo veel mogelijk normaal gebruiken. Bewegen is goed, ook als u pijn heeft. Met beweging houdt u uw spieren namelijk soepel en sterk.
• Draag uw arm dus niet in een doek (mitella).
• Als een beweging pijn doet, doe deze beweging dan zo langzaam mogelijk.
• U kunt uw elleboog koelen met ijs. Wikkel het ijs in een doek voordat u het tegen uw huid houdt.

Lymfangitis

Lymfangitis is een ontsteking van de subcutane lymfevaten door verspreiding van micro-organismen. 

Lymfangitis is zichtbaar als een rode streeptekening in de huid. In de volksmond wordt dit ‘bloedvergiftiging’ genoemd. Er kan uitbreiding optreden naar regionale lymfeklierstations, wat aanleiding kan geven tot lymfadenopathie dan wel lymfadenitis

 Lymfangitis is op zichzelf geen indicatie om een bacteriële huidinfectie te behandelen met orale antibiotica.

Klachten

• voorafgaande verwondingen en de aard hiervan
• pijn
• malaise
• koorts
• koude rillingen
• misselijkheid

U5 Advies.

Myalgie/ verrekte spier

Myalgie is pijn aan een (overbelaste of verrekte) spier. Het herstel is afhankelijk van de ernst en kan enige weken duren.

 In de acute fase koelen. 

Rust en warmte bevorderen bij spierpijn het genezingsproces. Paracetamol tegen pijn.

Contactadvies

Contact opnemen als 

er nieuwe klachten bij 

komen of de toestand 

duidelijk verergert.

vragen

VRAGEN? 

Wat zijn armklachten?

1. Klacht van de arm inclusief schouder en trauma
2. Klacht van de hand tot en met de elleboog, ook door trauma
3. Klacht van de arm, inclusief de schouder, zonder trauma
4. Klacht van de hand tot de schouder, zonder trauma

Neurologische uitval in de hand niet veroorzaakt door een hernia en korter geleden is ontstaan dan 12 uur is?

1. U1
2. U2
3. U3
4. U4

Iemand die klachten heeft van een trombolyse kan binnen ... uur nog behandeld worden indien weefsel nog in takt is.

1. 4 uur
2. 6 uur
3. 8 uur
4. 12 uur

Iemand heeft last van een vaatvernauwing in de hand, hierdoor is de hand opvallend bleek en koud, welk ziektebeeld word hiermee bedoeld?

1. Myocardinfarct
2. Trombolyse
3. Dropping hand
4. Ischemie

Wat is een ander woord voor breuk?

1. Contusie
2. Distorsie
3. Fractuur
4. Fractusie

wat voor advies geef je niet bij een abces?

1. Ga niet op de plek drukken.
2. Draag luchtige kleding die nergens te strak zit of schuurt.
3. Koel de plek met een icepack.
4. Ga niet aan de plek krabben.

Er zit een scheur in de nagelriem, dit geeft een kloppende pijn, de huid is dik rood en warm en er komt pus uit, welk ziektebeeld past hierbij?

1. Paronychium
2. Abces
3. Panaritium
4. Steenpuist

Wat is een Bursitis?

1. Ontsteking aan de nagelriem
2. Ontsteking van een slijmbeurs
3. Ontsteking van de vinger

Welke klacht geeft een Bursitis?

1. Zwelling
2. Roodheid
3. Pijn
4. Alle antwoorden zijn juist

Hoe lang kan het duren voordat iemand geen klachten meer ervaart van een Bursitis?

1. Dagen tot enkele weken
2. Weken tot maanden
3. Maanden tot wel een jaar.

Artritis is?

1. Dropping hand
2. Een ziekte waar de gewrichten zijn ontstoken
3. Slijtage in de gewrichten

Stijfheid vooral bij opstaan komt vaak voor bij

1. Artrose
2. Artritis
3. Artis
4. Epicondylitis

Welk advies bij een tennisarm is niet juist?

1. Blijf uw arm zo normaal mogelijk gebruiken
2. U kunt uw elleboog koelen met ijs.
3. Dit gaat vanzelf over
4. Draag uw arm in een mitella.

Welke klacht behoort tot lymfangitis?

1. Zwelling
2. Bleek zien
3. Rode streep
4. Stijfheid

Wat is myalgie

1. Hartinfarct
2. Ontstoken spier
3. Verrekte spier

Huiswerk 

Volgende week.

Lezen

Triagewijzer .

Ingangsklacht

Beenklachten 

Wat vonden jullie van de les?