ziekenhuis les 5 thema 4 pré en post operatieve zorg

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Kennismaken met het Ziekenhuis

Thema pré en postoperatieve zorg

Doelstellingen

1. Je weet welke verpleegkundige taken je uitvoert bij de opname van een chirurgische zorgvrager.

2. Je weet welke verpleegkundige aandachtspunten bij de pré-operatieve zorg belangrijk zijn en kan uitleggen waarom.

3. Je weet wat er belangrijk is in de psycho sociale begeleiding van je zorgvrager vooraf aan een operatie.

Herhaling vorige week

PES

Een PES bestaat uit de volgende onderdelen:

PES

Doel

Actie

Casus oefenen

Mevrouw van Dijk is opgenomen met hartklachten op de cardiologieafdeling. Zij is erg vermoeid en erg kortademig na inspanning en ziet op tegen de avond om te gaan slapen. In de avond kom je op de kamer en is ze in paniek omdat ze voor haar geen gevoel geen lucht krijgt.

Wat ga jij doen?

PES

P= Mevrouw van Dijk is erg benauwd.

E= Mevrouw is bekend met hartklachten

S= Vermoeidheid en Kortademig bij inspanning

Actie:

Contact arts, zuurstof aansluiten, mw. rechtop in bed zetten.

Doel: mw. is binnen enkele uren minder benauwd waardoor zij zich rustiger voelt.

Casus

Dhr. van Meteren is opgenomen na een val van de fiets ter observatie. Hij is op zijn hoofd gevallen en heeft zijn ribben gekneusd. In de nacht belt hij en vraagt hij of je even wil komen. Aangekomen op de kamer zie je dat hij erg bleek en klam  is en wijst hij naar zijn ribben. Je vraagt hoe het met de pijn is en hij zegt dat hij een vas 8 heeft.

Wat ga jij doen? 

Veel voorkomende ingrepen

-ERCP; endoscopie van de galwegen

Biopt: afnemen van een stukje weefsel voor microscopisch onderzoek

Mw de wit

Mw de Wit is 82 jaar oud.

Ze is weduwe, haar man is 2 jaar geleden overleden. 

Al langere tijd kan ze niet meer zo goed lopen. Haar rechter heup doet zeer.

Na onderzoeken blijkt dat deze versleten is en mw een nieuwe heup gaat krijgen.

Pre operatieve spreekuur

Samen met haar dochter gaat mw de Wit naar het pré operatieve spreekuur.

Mw is bekend met een lekkende hartklep, atriumfibrilleren en diabetes mellitus type 2

Medicatie:acenocoumarol, novorapid vv, lantus vv, metoprolol 25mg ZOC, perindopril 2 mg, simvastatine 20 mg, digoxine 0,0625mg, furosemide 40mg

Wat gebeurt er tijdens het pré operatieve spreekuur?

SURPASS

De dag vd operatie

Omdat mw de Wit o.a. DM heeft word zij een dag voor de opratie al opgenomen.

De operatie

Mw de Wit heeft haar Pré medicatie gekregen en ligt een beetje te soezen.

Jij controleert haar infuus en nogmaals haar bloedsuiker.

Haar dochter neemt afscheid en mw word naar de holding gebracht.

Lichamelijke voorbereidingen

Lichamelijke conditie

psychische toestand

Wat heb je ook nog gedaan voordat je mw de Wit wegbrengt naar de holding?

1. Je geeft haar een dikke knuffel
2. Zet een kruis/pijl op de heup waaraan zij geopereerd word
3. Controleert haar labuitslagen
4. Brengt een blaaskatheter in

anesthesie

Overdracht naar verpleegafdeling

Intubatie

beademen

Narcose

epiduraal

Pijnbestrijding

Verkoever

Pacu

Anesthesie registratie/verslag Pré operatief

Anesthesie verslag

Post operatief

Verpleegplan/afspraken lijst o.a.: Wonddrains, infusie beleid 

afsprakenlijst aangevraagde onderzoeken

medicatie-afsprakenlijst

Terug op de afdeling

Gelukkig is de operatie goed gegaan.

Mw de Wit is weer terug op de afdeling.

Wat zijn jouw vpk actie's als mw de Wit weer terug is op de afdeling?

Waarom heeft mw de Wit meer kans op een delier na haar operatie?

In de avond

In je avonddienst komt mw de Wit haar dochter jou ongerust halen in de zusterpost.

Haar moeder zou suf zijn en erg bleek.

op de kamer

Je treft mw de Wit aan in bed. Ze ziet grauw, ze reageert nog iets op aanspreken. Ze is klam en nat op haar voorhoofd.

Wat denk je dat er aan de hand is?
Wat zijn jouw vpk acties?

Goed gehandeld

Gelukkig heb jij supergoed gehandeld en komt mw de Wit er weer helemaal bovenop wat betreft de nabloeding!

Jullie krijgen als team een lekkere taart van haar dochter.

Naar huis!

Na een hoop ellende van een nabloeding, re-ok en een delier, mag mw eindelijk naar huis toe!

De dochter van mw maakt zich er wel een beetje zorgen om

Wat zou jij allemaal regelen voor het ontslag van mw de Wit?

1. Ik vind dat de dochter mw wel kan verzorgen. En anders gaat mw maar tijdelijk bij haar wonen.
2. Niet, ze kan toch gewoon zo naar huis.
3. Een tijdelijke revalidatieplek in een verpleeghuis
4. Thuiszorg:basiszorg, wondzorg, medicatie inname, fysiotherapie, tafeltje dekje, huishoudelijke hulp, huisarts, (6 momenten per dag)

Huiswerk volgende week

ziekenhuis deel 1 Thema 2 paragraaf 9

Pijnbestrijding.

Zoek op internet naar verschillende methode van pijnbestrijding, pijn anamneses (bijv volwassenen en kinderen etc)

Zorg dat je die bij de hand hebt bij de les.