Les 8 - DM - Complicaties

Les 8 - DM - Complicaties

Even opfrissen

Welk type diabetes is altijd insulineafhankelijk?

1. Type 1
2. Type 2

Wanneer maakt de alvleesklier helemaal geen insuline meer aan

1. diabetes type 1
2. diabetes type 2
3. bij beiden
4. bij geen van deze antwoorden

Waar wordt glucose opgeslagen wanneer je dit tijdelijk niet nodig hebt?

1. alvleesklier
2. lever
3. alvleesklier en lever

Welk orgaan maakt insuline aan?

1. alvleesklier
2. milt
3. lever
4. galblaas

Wat is insulineresistentie?

1. Iemand kan niet tegen insuline
2. De cellen reageren niet goed meer op insuline
3. Insuline wordt te snel afgebroken
4. De insuline wordt niet opgenomen in het bloed

insuline wordt in de buik het snelst opgenomen

1. juist
2. onjuist

Hoe ziet de urine eruit bij iemand met een hoog bloedsuiker?

1. Donker en weinig
2. Geconcentreerd en bloederig
3. Hetzelfde als bij een laag bloedsuiker
4. Licht en veel

Wat is de normaalwaarde van de bloedsuiker

1. tussen 2 en 4
2. tussen 3 en 6
3. tussen 4 en 8
4. hoger dan 8

Een lage bloedsuiker noem je

1. Hypotensie
2. Hypothermie
3. Hypoglycemie
4. Hyperglycemie

Complicaties bij diabetes

- korte termijn

- lange termijn

Gevolgen

Korte termijn

Video hyper/DKA

• Jongen 5 jaar, al 2 jaar DM1
• gisteravond bls 9,9 Mmol (In VS wordt coma overgeslagen)
• heeft een ontsteking in zijn mond waardoor zijn bloedsuiker te hoog is geworden 
• lichaam kan de gifstoffen en suiker niet goed kwijt.
• bewustzijn is gedaald en zijn ademhaling is diep en snel en ruikt naar aceton. 

Knulletje gaat na deze video naar de IC.

Dit om hem te ondersteunen omdat zijn lichaam zo uitgeput raakt.

Uiteindelijk komt het weer helemaal goed met hem en herstelt hij volledig.

Glucosurie

• Glucose in de urine
  
• Bij een glucose bloedwaarde van 10 mmol/l.
  

Gevolgen

Lange termijn

Waar kunnen wij het verschil maken?

• Zo min mogelijk hypers en hypo's 
• Goed observeren en rapporteren
• Leefstijl voorlichting en ondersteuning geven en...

• Zorgen voor goede, preventieve voetzorg

NIET: ZELF DOEN, 

WEL: Minimaal 1dd goed de voeten observeren en rapporteren

Waar let je dan op?

Rapporteer het ook als er geen afwijkingen (G.A.) zijn! (datum:"voeten:g.a.")

Voetcontrole: 

Verkleuringen  
Eeltplekken            
Doof gevoel
Tintelingen
Infecties
 Pijn

     

Medicamenteuze behandeling DM

DM type I

• Insuline (parenteraal, pomp)
  

DM type II

• Aanpassingen dieet en levensstijl
  
• Orale bloedglucose verlagende middelen
  

                  Voorbeelden: metformine, tolbutamide, 

• Insuline

Spuitplekken

Lipohypertrofie: 

"spuitplekken"

• 28-57% van de patiënten
• onderhuidse vetweefsel is verdikt, harde schijven of bobbels

https://www.pw.nl/vaste-rubrieken/knmp/2013/voorkom-spuitplekken-bij-gebruik-van-insuline

Voorkomen

• Gebruik elke keer een nieuwe spuitnaald
• Injecteer steeds minimaal 1cm van de vorige injectieplaats. Stel hiervoor een rotatieschema op. 
• Prik niet in een spuitplek, ook al is deze juist vaak minder gevoelig!

Door systematisch roteren binnen het gebied wordt getracht om verandering van vetverdeling (lipodystrofie) en huidbeschadigingen te voorkomen. Je kunt hiervoor een rotatiekaart als hulpmiddel gebruiken.

Welke afwijkende ademhaling is hier aanwezig:
een regelmatige, diepe ademhaling die ruikt naar aceton.
De patiënt is bewusteloos en heeft een hyperglycaemie.

1. cheyne-stokes
2. kussmaul

Huiswerk

Opdracht – Complicaties bij diabetes

Herhaal alle stof

Volgende les herhaling en Kahoot!