Schildklier afwijking: ziekte van Graves

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Lesdoelen

Aan het eind van de les kunnen jullie:

• Uitleggen welke functie de schildklier heeft.
•  Wat er gebeurt als dit orgaan te hard of niet hard genoeg werkt. 
  
• Ziekte van Graves.

Programma

• De schidklier:Wat is het en wat is de functie?
• Te snel/ Te traag werkende schildklier
• Ziekte van Graves

Wat weten jullie over de schildklier?

Functie Schildklier

De schildklier produceert belangrijke hormonen:

Thyroxine (T3 en T4),

 3 of 4 jodiumatomen erin

Thyroxine beïnvloedt de stofwisseling (basaalmetabolisme). 

De productie wordt gestimuleerd door TSH , maar is wel afhankelijk van de aanwezigheid van jodium uit de voeding.​

Je bent koud en moe en wordt dikker. Te traag

Je hebt het warm, bent bewegelijk, valt af. Te snel

Te weinig schildklierhormoon

 (Hypothyreoïdi) 

behandeling = medicatie 

Te veel schildklierhormoon

( hyperthyreoïdi)

behandeling = medicatie, radioactief jodium, operatie - deel verwijderen. 

Schildklieraandoeningen

HYPERTHYREOIDIE

- Snelle pols/hartkloppingen 

- Last vd warmte 

- Sterke transpiratie 

- Tremoren 

- Diarree 

- Druk en opgejaagd, nerveus, - verward, huilerig 

- Gewichtsafname (ondanks goed eten) 

- Soms sterk uitpuilende ogen en struma (ziekte v Graves-Basedow) 

HYPOTHYREOIDIE

- Trage pols 

- Dik 

- Bleek/pafferig gelaat 

- Droge huid 

- Kouwelijk, traag, apatisch, weinig actie 

- Vermoeidheid, verwardheid, depressie 

- In later stadium myxoedeem 

- struma en uitpuilende ogen zijn hier ook mogelijk. Komt wel minder vaak voor. 

Ziekte van Graves:

Teveel schildklierhormoon

(hyperthyreoïdie) 

Ziekte van Graves

• De ziekte van Graves is de meest voorkomende oorzaak van een te snel werkende schildklier (hyperthyreoïdie)(70-80%). 
• 
  
• De ziekte van Graves is een auto-immuunziekte, dat wil zeggen dat het lichaam antistoffen (afweerstoffen) maakt tegen lichaamseigen cellen, in dit geval de tegen de TSH-receptor op de schildkliercellen. 
• 
  
• Deze antistoffen zetten de schildklier aan om meer schildklierhormoon te gaan maken.
  

De schildklier zwelt op.  

De ogen puilen uit.

Symptomen:

• Snel warm, 
• Hoge bloeddruk, 
• Trillen, 
• Afvallen, 
• Diarree, 
• Zweten,
• Uitpuilende ogen
• vergrote schildklier

Onderzoek

Anamnese

Lichaelijk onderzoek

Bloedonderzoek

Aanvullend onderzoek

• echografie
  
• scintigrafie
  
• schildklierpunctie (biopsie)

Behandeling

3 soorten behandelingen:

• Medicamenteus (nadeel leverproblemen)
  
• Radioactief jodium (de slok, wordt ingezet bij recidief (terugkomen ziekte van Graves), daarna weer door met medicatie)
  
• Operatie (schildklierverwijdering).

Zijn de doelen behaald?

Wat is een schildklier?

Wat is de functie ervan?

Wat betekent hypothyreoïdie en wat betekent Hyperthyreoïdie?

Wat houdt de ziekte van Graves in?

Oorzaak, Onderzoek, symptomen, behandeling?

Enkele vragen:

Noem de functie van de schildklier.

Hoe wordt de diagnose gesteld.

Waarom heeft Pien slikproblemen?

Antwoorden

* De schildklier produceert belangrijke hormonen: thyroxine en T3. Deze hormonen regelen uw stofwisseling. Met andere woorden: hoe je lichaam energie haalt uit het voedsel dat je eet. 

* Bloedonderzoek

* Struma

Moeilijke woordenlijst

Schildklier, Hypofyse, Hormonen, Hyperthyreoïdie

Hypothyreoïdie, exophthalmus

Basaal metabolisme, Jodium, Myxoedeem

Auto-immuunziekte, scintigrafie, struma, recidief

Aan de slag: Ga de geleerde kennis toepassen op Pien. ​

• Maak een mindmap van Pien
• Maak een rode loper voor Pien ​
  
• Maak Expert College 
• Moeilijke woordenlijst
  
  
• Probeer te omschrijven waar jij als verpleegkundige rekening mee moet houden of op moet letten bij Pien. ​