ZIEZO les 4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

Ziekenhuiszorg les 4

Twee weken geleden...

Wat is er ook al weer aan bod geweest?

• Wat was er belangrijk bij een transfusie?
• Wanneer spreek je van een tranfusiereactie?
• Wat is je eerste stap bij een (vermoeden op) een transfusiereactie?
  

Een patiënt heeft bloedgroep AB. Welke bloedgroep kan hij ontvangen?

1. A
2. B
3. O
4. Alle bloedgroepen

Kruisschema

Romana

• Casus; Romana is bij drie FT's geweest; allemaal zijn ze niet goed volgens haar.
• Uiteindelijk meldt ze zich (nuchter) op de verpleegafdeling orthopedie voor OK.
• Zij is geopereerd onder algehele narcose en het is goed gegaan.
• Na aantal uur ontwaakt zij met nieuwe heup. Ze voelt de wond bonzen en verlegt haar been. Plotseling hoort ze een knak...
• Jij staat bij haar aan het bed...
  

Post OK

Romana is post OK totale heupprothese

• Welke controles voer je bij haar uit?
• Wat zijn je aandachtspunten?
• Wat mag zij wel en niet?
• Wat zou de knak die zij hoorde kunnen betekenen?

Romana gaat na één dag naar huis

• Welk beroep zal zij moeten doen op mantelzorgers?
• Hoe lang moet zij zich aan de leefregels houden?
• In welke periode is het risico op luxatie het grootst?
  

Sjak wordt ook geopereerd...

Sjak krijgt een buismaag...

Welke adviezen / leefregels geef je Sjak in de aanloop naar de operatie?

Sjak gaat na de operatie één of twee dagen naar de ICU. Hoe bereid je hem hierop voor?

Sjak komt na de ICU terug op de verpleegafdeling... Wat kun je verwachten aan verpleegtechnische handelingen bij hem?

Het herstel van Sjak is voorspoedig

•  Tien dagen na de opname mag hij weer naar huis.
• Waar richt je het ontslaggesprek op?
• Welke adviezen geef je Sjak mee?
• Wat is je verwachting van Sjak in de thuissituatie?
  

Opdracht in tien minuten

Verdeel de groep in tweeën

Iedere groep krijgt een A3 met de zorgketen van Sjak

Leg de juiste schakels in de keten op de juiste plek

Geef met een pijl aan welke ketens op welk moment met elkaar in contact komen of zouden moeten komen.

De (horizontale) zorgketen van Sjak

Sjak

Huisarts

Diëtist thuis

Diëtist

klinisch

Poliklinische controle

ICU

Verpleegafdeling postop

Verpleegafdeling preoperatief

OK

Holding

Polikliniek

Dagbehandeling

FT

Huisarts

Diëtist thuis

AFP

Vaatziekten

Aorta

Longcapillairen

Lichaamscapillairen

Linkeratrium

Rechteratrium

Rechterventrikel

Linkerventrikel

Vena Cava Inferior

Longarterie

Longvene

Wat is de systole?

1. De druk waarmee het hart tegen de aderen duwt
2. De druk waarmee het hart tegen de slagaders duwt
3. De druk die achterblijft in de vaten in de "ontspanfase" van het hart
4. De gemiddelde druk in de slagaderen

Wat is géén functie van je circulatiestelsel?

1. Het aanmaken van hormonen
2. Het afvoeren van afvalstoffen
3. Het reguleren van temperatuur
4. Het aanvoeren van bouw- en voedingsstoffen

Waar of niet waar: Capillairen kunnen zowel zuurstofrijk als zuurstofarm bloed bevatten

1. Waar
2. Niet waar

Wat zorgt ervoor dat de kamers samenknijpen?

1. Een prikkel vanaf de AV knoop
2. Een prikkel vanaf de sinusknoop
3. Prikkels vanuit de Purkinjevezels
4. Prikkel vanuit het septum

Welk principe in de aders voorkomt terugstromen van bloed?

1. Zwaartekracht
2. Diastole
3. Kleppen
4. Plaquevorming

Aandoeningen vaatstelsel

Voorbeelden aandoeningen vaatstelsel:

• Vernauwing en afsluiting
• Verwijding
• Vervorming
• Slechte klepfunctie

Atherosclerose

Vanaf bekken tot  in voeten valt onder PAV.

Uit stadium is ernst te bepalen:

Carotisstenose

• Vernauwing in de halsslagader; kan leiden tot embolieën.
  
  
  
• Aneurysma's
• Verwijding van de slagader

Ziektebeelden

Claudicatio intermittens

Syndroom van Raynaud

Hersen- en hartinfarcten

Veneus

PVI/CVI

• Ouderdom vaten
• Afname oestrogeen
• Zwangerschap
• Erfelijkheid
• Obesitas
• Langdurig zitten/staand werk

Gevolgen CVI

• Zwakte veneus systeem; niet behandeld vormen spataderen en trombose / DVT.

• Ulcus cruris

Onderzoeken vaat

• Doppler; stroomsnelheid en stroomrichting
• Enkel-Arm-Index
• Looptest
• Duplexonderzoek
• Angiografie
• MRA
• CT-A
• Echografie
• Bloedonderzoek

Behandelingen vaatziekten

Niet invasief:

• Leefregels, medicatie en looptraining.
• Invasief:
• Prothesen/transplantaten
• Stentplaatsing
• Bypass
• Necrotomie
• Amputatie

Behandelingen emboliëen

Chirurgische verwijdering

Verwijdering door thrombolytica

Gezien de ernst; tijdelijke of blijvende anticoagulantia

Hoe wordt een angiografie/stentplaatsing tegenwoordig vaak gedaan?

1. Via een slagader in de lies
2. Via een slagader in de hals
3. Via een slagader in de pols
4. Via een slagader bij de enkel