De maag

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2

De maag 

Programma

* Lesdoelen

* Quiz

* Feiten over de maag

* Ligging van de maag

* Werking van de maag

* Opdrachten

* Risico's maag operatie

* Casus

Doel van deze les

Na de les kun je

1. Benoemen welke aandoening een de maag kent, welke symptomen hierbij horen en op welke manier deze aandoeningen behandeld kunnen worden.

2. Uitleggen welke risico's er zijn bij een operatie van een maag

3. Waar je als verpleegkundige op moet letten tijdens een ziekenhuisopname bij een patiënt die geopereerd wordt met een maag probleem. 

Uit hoeveel delen bestaat de maag? kan je deze opnoemen?

Een andere benaming voor het maaglichaam is;

1. Antrum
2. Corpus
3. Pylorus
4. Maagzak

De beweging waarbij het eten vooruit geduwd wordt nemen we:

vul de juiste onderdelen in, 1t/m11

Anatomie van de maag

1. Ligging

2. Slokdarm

3. Geplooide binnenwand

4. Spierlaag

5. Spierlagen

6. Maagplooi

7. Maagslijmvlies

8. Bindweefsellaag

9. 12-vingerige darm

10.  Pylorus = maagportier

11. Sfincter = sluitspier

Wat feitjes

- Vorm van een een gekromde zak

 -Ligt links boven in de buikholte

- Links van het midden direct onder middenrif ( diafragma)

- Een belangrijke taak is het uitschakelen van micro-organismen

- Maag is erg rekbaar, is na de maaltijd ongeveer 30 cm lang

Ligging 

ligt grotendeels linksboven in de buikholte

*ligt binnen het buikvlies (intraperitoneaal)

*volledig bekleed met het buikvlies (peritoneum)

filmpje 

Werking van de maag

- tijdelijk reservoir voor voedsel zodat dunne darm niet teveel te verwerken krijgt

- door peristaltische bewegingen: mengen, kneden en transport van voedsel

- vertering: maagsapklieren scheiden maagsap af

Vervolg werking

- Slokdarm staat via opening middenrif in verbinding met maag

- Opslag, opdat de dunne darm niet in

    - 1x te veel tegelijk hoeft te verwerken 

- Maagwand scheidt maagsap af (vertering en doden bacteriën)

- Voedsel wordt gekneed en vermengd

- Via peristaltiek vervoerd naar dunne darm

 

vervolg werking

Bij contact voedsel met de maagwand: prikkel voor wandcellen en hoofdcellen om water, zoutzuur, pepsinogeen en intrinsieke factor aan te maken = maagsap;

Tijdens dit proces verhoogde productie slijm, dit vormt een beschermende laag aan de binnenzijde van de maag. 

Maagwand

Opgebouwd uit verschillende lagen:

Mucosa: zitten miljoenen kleine kliertjes die maagsap produceren

Submucosa: bestaat uit cellen en vezels waar veel bloedvaten en zenuwen doorheen lopen

Muscularis: Spieren zorgen voor kneden, mixen en malen bij voortbewegen van voedsel. (Verkleinen en vermengt met de maagsap met de brij

Maagsap

We produceren 2 liter/etmaal en bevat:

 Water: oplosmiddel en transportmiddel

 Slijm:glijbaarheid en beschermen maagwand tegen zoutzuur en enzymen

 Zoutzuur, (HCl): zuur milieu voor enzym pepsine, doodt micro-organismen.

 enzymen: eiwitsplitsend enzym pepsine

 Intrinsic factor: rol bij resorptie van vitamine B12

Opdracht

Omschrijf in het kort de volgende aandoeningen:

- Ulcus pepcitum (groep 1)

- maagbloeding (groep 2)

- Maag perforatie (groep 3)

- Pylorusstenose (Groep 1)

- Carcinoom (groep 2)

Opdracht

Lees de informatie van de volgende website. Maak hiervan een korte samenvatting en bedenk welke risico's een maagoperatie met zich mee kan brengen. 

https://www.kanker.nl/kankersoorten/maagkanker/behandelingen/operatie-bij-maagkanker

www.kanker.nl

Risico Maag operatie

- maaginhoud is kleiner> andere voeding

- naadlekkage

-Vit B12 deficiëntie  (totale maag verwijdering)

- bij aanwezigheid Helicobacter pylori, triple therapie om te voorkomen dat de bacterie maagkanker veroorzaakt.

- pijn

-pneumonie / trombus (vermindering mobiliteit)

-(gal) reflux

Klinisch redeneren, casus dhr Smit

Je bent net begonnen aan je dienst, als je pieper afgaat. Meneer Smit, bed 44 belt. Je loopt naar de kamer, met in gedachte dat dhr wellicht wat water wil, of hulp bij de toilet gang.

     Bij binnenkomst zie je al druppels bloed op de vloer. Dhr zit op de stoel naast het bed, voorover gebogen. Dhr heeft een bekkentje in zijn hand. Het bekkentje zit vol met bloed.

Dhr wil vertellen wat eraan de hand is, maar moet spugen. Golven bloed, slijm en etensresten komen uit dhr zijn mond. Dhr was opgenomen met een ‘verwaarloosde’ maagzweer.

     Je schrikt en handelt direct. Je drukt op de assistentie bel. Omdat je nog alleen bent, probeer je dhr gerust te stellen en start voor jezelf met klinisch redeneren.

De ABCDE-methode

Evaluatie van de les

1.  Benoemen welke aandoening een de maag kent, welke symptomen hierbij horen en op welke manier deze aandoeningen behandeld kunnen worden.

2. Uitleggen welke risico's er zijn bij een operatie van een maag

3. Waar je als verpleegkundige op moet letten tijdens een ziekenhuisopname bij een patiënt die geopereerd wordt met een maag probleem.