Klinische Les Terminale zorg

Klinische Les Terminale zorg

Inleiding

Visie 
De 4 fasen
Terminale zorg
Signalen voor de dood
Verschil euthanasie/palliatieve sedatie
Voeding/vocht
Richtlijnen zorg bij stervensfase
Stervensfase
Symptomen
Waakmand

Visie ZSM

De visie van Zorggroep Sint Maarten:

ZSM wil graag een bijdrage leveren aan een waardevolle dag voor de cliënten/bewoners. Het gaat vaak om het onderkennen en behandelen van symptomen en problemen. Behoud of beperken van functieverlies. Bij lijden zoveel mogelijk verlichten door vroegtijdig signaleren en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn.

Terminale zorg

Wat is het verschil tussen palliatieve en terminale zorg?

Signalen voor de dood

https://carend.nl/storage/app/media/uploaded-files/poster%20stervende%20vrouw.pdf

Bij welke ziekten wordt palliatieve zorg toegepast?

Voeding en vocht (stervensfase)

.Minder eetlust (hoort bij het stervensproces)
Organen en spijsverteringsstelsel werkt minder goed ->
Voedsel kan moeilijk verteerd worden -> Misselijkheid en geen trek. Naasten voelen zich machteloos. 
Eten en drinken aanbieden naar behoefte
Dorstgevoel

Richtlijnen laatste zorg

Rituelen
Waken/Waakmand
Wisselligging
Mondzorg
ADL
Waarden en behoeften
Wondverzorging

Aandachtspunten stervensfase

Aandachtspunten stervensfase

- Beoordeel de symptomen die kunnen optreden (verwardheid, pijn of angst)

- Beoordeel welke communicatie er mogelijk is en gewenst is met de zorgvrager en naasten

- Bespreek de opties voor familie, blijven slapen, mee eten etc.

- Beoordeel in overleg met de arts of medicatie nog nodig is.

- Overleg met de collega’s, zorgvrager welke handelingen nog nodig en gewenst zijn.

(M.b.t. ADL zorg) Zo min mogelijk handelingen, alleen wanneer het nodig is bijv. bij transpireren schoon shirt/kussensloop. Ingaan op de signalen van de zorgvrager.

- Geef de zorgvrager en naasten informatie over de stervensfase en geef eventueel een informatiefolder.

- Zorg voor comfort -> huid insmeren met crème.

Welke factoren spelen mee bij een 'verstoorde stervensfase'?

Symptomen stervensfase

Reutelende ademhaling

Benauwdheid

Terminale onrust

Problemen met mictie

Misselijkheid en braken

Angst

Droge mond

Handelen bij symptomen:

Droge mond -> Uitleg aan naasten geven, bevochtig de mond met een gaasje, swap of washandje en zorg voor goede mondverzorging.

Reutelen -> Uitleg aan naasten geven, Zorg voor een goede lichaamshouding, wanneer het haalbaar is de zorgvrager op de zijde leggen.

Misselijkheid -> Overleg met arts over medicatie.

Angst -> Onderscheid de angst van terminale onrust, overleg met de arts over aanpassen medicatie.

Pijn -> Uitleg aan naasten dat kreunen/fronsen niet altijd signalen te hoeven zijn voor pijn. Overleg met arts over medicatie.

Benauwdheid -> Uitleg aan naasten over ademhaling, zorg voor ventilatie en frisse lucht. Overleg met de arts over medicatie.

Terminale onrust -> Behandel zo nodig blaasretentie of obstipatie, zorg voor een rustige omgeving, overleg met de arts over medicatie, sedatie bij veel terminale onrust.

Mictie -> Blaaskatheter inbrengen, eventueel klysma.

Waakmand

Waakmand -> Voor familie

Vragen?